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Resumen Objetivo Describir las caracteristicas de la gestion de casos en cuanto a poblacion atendida, intervenciones, utilizacion de servicios y los desenlaces mortalidad, reingresos, ulceras por presion, caidas, problemas con medicamentos e institucionalizacion. Metodo Estudio de seguimiento de una cohorte a partir del registro multicentrico RANGECOM de Andalucia. La poblacion de estudio son pacientes atendidos en la cartera de servicios de gestion de casos de centros de salud y sus cuidadores familiares. Resultados Se presentan datos de 835 pacientes con edad media de 76,8 anos (DE: 12,1), un 50,24% mujeres. Presentan una comorbilidad importante (Charlson 3,1; DE: 2,5) y dependencia elevada (Barthel 37,5; DE: 31,4). El 60,2% de las intervenciones desplegadas por las gestoras de casos se aglutina en tres dominios: conductual (26,0%), sistema sanitario (20,2%) y seguridad (14,1%). La mortalidad fue del 34,4% y los ingresos hospitalarios, del 38,1%. Los pacientes con mas reingresos hospitalarios tenian mas visitas a urgencias (OR: 1,41; IC 95%: 1,22-1,63), mas intervenciones telefonicas de las gestoras de casos (OR: 1,12; IC 95%: 1,02-1,24) y pruebas de imagen (OR: 1,37; IC 95%: 1,17-1,60), junto con un mayor cansancio en la cuidadora (OR: 1,31; IC 95%: 1,08-1,59), la presencia de dispositivos medicos en domicilio (OR: 1,69; IC 95%: 1,00-2,87) y recibian menos la intervencion «Gestion de Casos». Conclusiones Los pacientes que absorben la demanda de las enfermeras gestoras de casos presentan una alta complejidad, frente a la cual despliegan intervenciones conductuales, de navegacion por el sistema sanitario y de seguridad clinica. |
