Technik der perkutanen SI-Verschraubung mit Unterstützung durch konventionellen C-Bogen

Autor: H.-J. Egbers, R. E. Hilgert, J. Finn
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Der Unfallchirurg. 108:954-960
ISSN: 1433-044X
0177-5537
DOI: 10.1007/s00113-005-0967-3
Popis: Die Schraubenfehllage ist eine relevante Komplikation der perkutanen SI-Verschraubung. Sie ist in erster Linie durch die komplexe Anatomie und die schwierige intraoperative Bildgebung bedingt. Moderne Navigationssysteme konnen die operative Prazision erhohen, trotzdem gehort die Orientierung allein mittels konventionellem C-Bogen immer noch zum Standard. Bereits die Wahl des Schraubeneintrittspunktes ist entscheidend fur eine sichere Implantatlage. Je nach Eintrittspunkt und Schraubenverlauf sind die Sicherheitsabstande hinsichtlich Schraubenaustritt aus dem Knochen unterschiedlich gros. Zu vermeiden ist in seitlicher Projektion ein Eintrittspunkt ventral der Hinterkante des 1. Sakralwirbelkorpers, ebenso ein Eintritt auf Hohe der kranialen Halfte des 1. Sakralwirbels. Um sich mit Hilfe von Erfahrungswerten dreidimensional anhand von zweidimensionalen (2D-)Bildern zu orientieren, sollten die Schraubgewinde regelhaft in Sakrummitte enden, sofern der Frakturverlauf dies zulasst. Im eigenen Vorgehen wurden bei postoperativen Routine-CT von 24 konsekutiv nach der beschriebenen Technik eingebrachten Schrauben keine Fehllagen beobachtet. Unter genauer Kenntnis der Anatomie, Beachtung der richtigen Eintrittspunkte und Festlegung der geeigneten Zielpunkte lassen sich mit hoher Wahrscheinlichkeit Schraubenfehllagen vermeiden.
Databáze: OpenAIRE
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