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Resumen Introduccion El estatus epileptico es uno de los mayores problemas en la salud publica de todo el mundo. Constituye una emergencia medica frecuente, con costes elevados para la salud y elevada morbimortalidad. El advenimiento de nuevos farmacos antiepilepticos y formulaciones farmaceuticas nos obliga a revisar permanentemente las estrategias terapeuticas. Objetivo Actualizar las guias terapeuticas de estatus epileptico publicadas por el Grupo de Trabajo de Epilepsia de la Sociedad Neurologica Argentina en el ano 2007, con informacion adicional y nuevos resultados hasta la fecha, basandonos en la mejor evidencia medica disponible. Material y metodos Se seleccionaron articulos de relevancia clinica de bases MEDLINE y Cochrane que incluyeron: estudios clinicos aleatorizados, metaanalisis, guias terapeuticas, revisiones sistematicas, estudios no aleatorizados, de casos y opiniones de expertos. Resultados Se establecieron y seleccionaron aquellos farmacos mas eficaces para crisis que perduran mas alla de los 5 minutos. Se determino el tratamiento especifico segun etapas: prehospitalaria, hospitalaria y en terapia intensiva. Se tuvieron en cuenta los estadios evolutivos, la respuesta clinica y la necesidad de monitorizacion electroencefalografica en instancias avanzadas. Conclusion Seguimos recomendando iniciar la terapeutica en toda crisis que se extienda mas alla de los 5 minutos. Aun no contamos con la evidencia suficiente que nos permita recomendar fuertemente un farmaco anestesico para el tratamiento del estatus refractario, asi como tampoco para establecer el tiempo optimo de duracion del mismo. la monitorizacion electroencefalografica continua es necesaria para un mejor manejo terapeutico del estatus epileptico en etapas avanzadas. La mayor disponibilidad de la electroencefalografia permitira detectar casos de estatus no convulsivos en los cuales las manifestaciones clinicas de crisis no son evidentes. |
