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Resumen Fundamento El examen fisico presenta una rentabilidad limitada en la estimacion de la congestion venosa sistemica y en la prediccion de la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Hemos evaluado la utilidad del fragmento amino terminal del peptido natriuretico cerebral (NT-proBNP), del antigeno de cancer 125 (CA125), los hallazgos de la ecografia pulmonar, la estimacion del volumen plasmatico relativo (VPr) y el cociente urea/creatinina, como parametros subrogados de congestion venosa y predictores de mortalidad. Material y metodos Estudio retrospectivo de 203 pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en el servicio de medicina interna de un hospital terciario, con seguimiento monografico en consultas externas entre los anos 2013 y 2018. Los datos clinicos se recogieron de los registros hospitalarios. Las intervenciones terapeuticas se guiaron por el criterio clinico del medico responsable de cada paciente. El desenlace principal fue mortalidad general tras un ano de seguimiento. Resultados La edad media de los pacientes fue 78,8 anos, 47% eran varones. Un total de 130 (65%) pacientes presentaban insuficiencia cardiaca cronica, 51 (26,2%) pacientes se encontraban en clase III-IV de la New York Heart Association y 116 (60%) pacientes presentaban fraccion de eyeccion de ventriculo izquierdo preservada. Durante el seguimiento fallecieron 42 (22%) pacientes. Los valores de NT-proBNP ≥ 3.804 pg/mL (HR 2,78 [1,27-6,08]; p = 0,010) y el VPr ≥ –4,54% (HR 2,74 [1,18-6,38]; p = 0,019) fueron predictores independientes de mortalidad general tras un ano de seguimiento. Conclusiones El NT-proBNP y el VPr son predictores independientes de mortalidad a un ano entre los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca descompensada. |
