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Resume But de l'etude. – Demontrer la faisabilite de la thyroidectomie endoscopique pour des gestes de lobectomie unilaterale et d'isthmectomie. Materiel et methodes. – Cette etude prospective a inclus 40 patients operes entre janvier 1999 et mars 2004 par une approche totalement endoscopique. Seules des lobectomies unilaterales et des isthmectomies ont ete realisees pour des nodules dont le diametre est inferieur a 3 cm. Resultats. – Quarante patients (36 femmes–4 hommes) ont eu 35 lobectomies et cinq isthmectomies. Vingt quatre patients ont ete operes sans ciseaux ultrasoniques (CU). Le taux de conversion dans ce groupe etait de 33 %. Seize patients ont ete operes avec CU, le taux de conversion etait de 0 %. Dans le second groupe, la duree operatoire a ete reduite de moitie, variant de 45 a 90 minutes. Dans les deux groupes, il n'y a pas eu de morbidite : pas d'emphyseme extensif, pas d'hematome, pas d'abces de paroi, pas de paralysie recurrentielle. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 1,75 jours. Avec un recul de trois mois, tous les patients etaient satisfaits en particulier concernant le resultat esthetique et la courte duree de recuperation. Conclusions. – La thyroidectomie endoscopique est realisable et sure pour entreprendre des lobectomies unilaterales et des isthmectomies. Dans un proche futur, elle pourra etre etendue aux goitres bilateraux chez les patients selectionnes. |
