| Autor: |
Bruno Toussaint, E Petroff, Arnaud Godenèche, M Pitermann, S. Audebert, T. Joudet, P. Hardy, Nicolas Graveleau, Société française d’arthroscopie, C Scymanski, Christophe Charousset, Yves Lefebvre, J Barth, Carlos Maynou, C E Thelu, Laurent Nové-Josserand, Pascal Boileau, N. Solignac |
| Rok vydání: |
2012 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 98:S427-S435 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| DOI: |
10.1016/j.rcot.2012.10.064 |
| Popis: |
Resume Introduction Jusqu’a l’utilisation de l’arthroscopie dans la chirurgie de la coiffe des rotateurs, la frequence des lesions du subscapulaire est restee longtemps sous-estimee. Par ailleurs, leur traitement meme sous controle arthroscopique reste difficile. L’absence de classification reellement specifique des lesions du subscapulaire a rendu difficile la communication en matiere de traitement et de pronostic pour les differents types de rupture du sous-scapulaire. Le but de cette etude prospective multicentrique etait de valider la pertinence du traitement arthroscopique des lesions du subscapulaire en analysant les resultats a court terme, en fonction de l’importance initiale des lesions anatomiques. Methode Il s’agit d’une etude prospective multicentrique menee sous l’egide de la Societe francaise d’arthroscopie de mars 2010 a janvier 2011. Deux cent-huit cas de lesions isolees du subscapulaire ou associees a une d’atteinte antero-superieure limitee. Une evaluation des resultats cliniques (Score de Constant et University of California Los Angeles rating scale [UCLA]), anatomiques et du pronostic tenant compte de l’examen clinique, de l’imagerie pre- et postoperatoire et des lesions anatomiques mises en evidence a ete possible pour les donnees cliniques, sur un groupe de 103 patients ayant un recul d’un an et pour les donnees radiologiques, sur un groupe de 129 patients ayant au moins six mois de recul. Resultats Les resultats cliniques preliminaires portent sur 103 patients revus au recul minimal d’un an. Il existait une amelioration globale, statistiquement significative des scores de Constant et UCLA, avec dans ces cas une disparition des signes cliniques. Cette amelioration semblait augmenter avec le recul. Apres, classification en quatre groupes lesionnels des patients, en fonction des lesions anatomiques observees, il existait egalement une difference significative des resultats cliniques entre les differents types lesionnels. Les resultats anatomiques, apprecies par une imagerie postoperatoire chez tous les patients ayant au moins six mois de recul (n = 129) comportaient 92 % de cicatrisation tendineuse, mais associee dans 18,6 % a une amyotrophie de la partie superieur du subscapulaire et une majoration de l’infiltration graisseuse du corps musculaire. Discussion Notre etude confirme les bons resultats cliniques et radiologiques deja publies dans la litterature. L’utilisation d’une classification des lesions en quatre groupes a montre qu’elle etait utilisable des le bilan d’imagerie. Cette classification permettait surtout de differencier les resultats entre les types II et III. La tendance a l’amelioration des resultats avec le recul doit etre confirmee par une evaluation a plus long terme, de meme que l’absence de caractere pejoratif de l’aggravation de l’amyotrophie superieure du subscapulaire et de l’infiltration graisseuse. Niveau de preuve 3. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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