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Introduction Les plaies chroniques sont un enjeu majeur de sante publique en raison de leur prevalence elevee et des couts en resultant tres importants. Dans le cadre de sa filiere de cicatrisation, le service de dermatologie du CHU de Nantes developpe un projet de suivi par telemedecine pour les plaies chroniques. Nous avons au prealable realise une enquete aupres des EHPAD de Loire-Atlantique pour mieux evaluer les habitudes de prise en charge, l’interet de ces structures pour la telemedecine et la faisabilite d’un tel suivi. Materiel et methodes L’objectif de cette etude etait d’evaluer les besoins en consultation pour plaies des EHPAD, les moyens de recours habituels a un avis specialise, les delais moyens d’obtention d’une consultation, l’interet pour les EHPAD de la mise en place d’un dispositif de telemedecine pour le suivi des plaies et la faisabilite pour ces structures. Un questionnaire de 9 items destine aux IDE et aux medecins coordinateurs etait envoye aux EHPAD de Loire-Atlantique. Resultats Quarante-quatre EHPAD avaient repondu au questionnaire, soit 28 %. Le nombre moyen de residents par EHPAD etait de 85,4 (51–212). Le mode le plus frequent de prise en charge des plaies a l’hopital pour les residents etait la consultation, suivi de l’hopital de jour et de l’hospitalisation. Sur une echelle de 0 a 10, l’interet de la mise en place d’un suivi par telemedecine etait estime a 8,7. Le classement des avantages attendus d’une prise en charge en telemedecine etait : la possibilite d’avoir un avis therapeutique rapide, eviter un deplacement pour le patient, ameliorer la formation des infirmieres et une interaction plus etroite avec le CHU. Il y avait des residents porteurs de plaies chroniques dans 91 % des EHPAD et le delai pour obtenir une consultation specialisee etait de 1 a 3 mois pour 50 % d’entre eux. Soixante-dix-sept pour cent des EHPAD interroges avaient la possibilite de detacher du temps infirmier pour la telemedecine. Discussion Cette enquete montre la frequence elevee des plaies chroniques dans les EHPAD ainsi que les difficultes de suivi pour les patients concernes. La majorite des EPAD ayant repondu est fortement interessee par la possibilite d’un suivi par telemedecine et a la possibilite materielle de le mettre en place en collaboration avec le service de dermatologie. Conclusion Le developpement d’une plateforme de telemedecine pour le suivi des plaies chroniques en collaboration avec les EHPAD de Loire-Atlantique represente un enjeu important pour la dermatologie, semble etre realisable et correspond a une attente forte de la part de ces structures. |
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