Aortic valve-sparing surgery-early and mid-term outcomes

Autor: Jan Vojáček, Soňa Vaneková, Pavel Nedbal, Jan Harrer, Pavel Polanský, Pavel Žáček, Martin Tuna, Peter Telekes, Jan Dominik, Miroslav Brtko
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Cor et Vasa. 51:781-788
ISSN: 1803-7712
0010-8650
Popis: Cil: Zjistit kratkodobe až střednědobe výsledky zachovných operaci a plastik aortalni chlopně.Metodika: V obdobi od 11/2007 do 6/2009 bylo na Kardiochirurgicke klinice Fakultni nemocnice v Hradci Kralove provedeno celkem 28 zachovných operaci a plastik aortalni chlopně. Průměrný věk operovaných byl 51 ± 15 let. Průměrný stupeň aortalni regurgitace před operaci byl 3,5 ± 0,8, ejekcni frakce (EF) 54 ± 10 %, end-diastolický rozměr leve komory (EDD) 60 ± 10 mm. Funkcni aortalni regurgitace způsobena změnou geometrie aortalniho kořene byla zjistěna celkem u 16 pacientů. Prolaps cipu byl diagnostikovan u 12 pacientů. Z celkoveho poctu 28 operaci jsme v 16 připadech provedli výkon na kořeni aorty nebo vzestupne aortě (ctyřikrat suprakoronarni nahradu ascendentni aorty, třikrat remodelaci aortalniho kořene a devětkrat reimplantaci aortalni chlopně). U 12 pacientů byl proveden výkon na cipech aortalni chlopně (v jedenacti připadech slo o bikuspidalni chlopeň).Výsledky: Průměrna delka mimotělniho oběhu (MO) a kardioplegicke srdecni zastavy byla 120 ± 57 min a 93 ± 49 min. Třicetidenni mortalita byla 0 %. Casne - hospitalizacni výsledky echokardiografickeho vysetřeni: funkce aortalni chlopně se zlepsila, průměrna před-operacni hodnota aortalni regurgitace 3,5 ± 0,8 se snižila na 1 ± 0,8. Průměrný pooperacni vrcholový (PGmax.) a středni gradient (PGmean) na aortalni chlopni byl 18 ± 10 mm Hg a 10 ± 6 mm Hg. U vsech pacientů bylo dosaženo dostatecne nebo uspokojive hloubky koaptace nad urovni nebo v urovni aortalniho anulu. Průměrna hodnota EF leve komory se zvýsila z 54 ± 10 % na 57 ± 6 % (p = 0,1), EDD LK se snižil z 60 ± 10 mm na 53 ± 8 mm (p = 0,001). Středni doba sledovani je 9 ± 6 měsiců, přeživani je 100%. Bez aortalni regurgitace > 2 je 94 % pacientů, bez nasledne reoperace je 100 % nemocných.Zavěr: Zachovne operace aortalni chlopně jsou slibnou metodou a při spravných indikacich je lze považovat za metodu volby pro řeseni dnes již jasně definovaných typů aortalni regurgitace.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: