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Resume Introduction L’IL-6 intervient dans l’immunosurveillance virale. Nous avons etudie l’effet du tocilizumab (TCZ) sur l’evolution de la charge virale (CV) des virus Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV) et de la varicelle (VZV) chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR). Methodes Les CV des virus EBV, CMV et VZV ont ete determinees de maniere prospective dans le sang total de 22 patients atteints de PR a l’instauration du traitement par TCZ et pendant la periode de suivi. Une difference entre les deux mesures de la CV de 0,5 log10 ou de 3 fois plus de copies/mL a ete consideree comme significative. Resultats La population etudiee comprenait 20 (91 %) femmes (âge moyen 57,8 ± 11,2 ans, duree moyenne de la maladie 11,3 ± 9,7 ans), 16 (73 %) patients seropositifs pour le facteur rhumatoide et 16 (73 %) patients presentant une erosion. Le TCZ a ete administre seul a 8 patients (36,7 %) et associe a du methotrexate (MTX) a 11 patients (50 %). A l’inclusion, la CV de l’EBV etait positive chez 8 patients, avec une valeur moyenne de 1777,2 ± 3518,3 (3,5 ± 0,4 log10) copies/mL. Un seul patient presentait une CV du CMV positive, avec 2337 copies/mL (3,4 log10). La CV du VZV etait negative chez tous les patients. Apres 9,2 ± 4,8 mois, la CV de l’EBV est devenue negative chez 6 patients sur 8 (p = 0,01) et n’a pas evolue de facon significative chez les 2 autres. La CV du CMV est egalement devenue negative. Aucune CV (EBV, CMV, VZV) n’est devenue positive. Une CV de l’EBV positive n’a pas ete correlee a l’activite de la maladie ni a des biomarqueurs inflammatoires (VS et CRP). Conclusion Le TCZ ne semble pas accroitre la CV des virus EBV, CMV ou VZV. Des etudes portant sur des populations plus etendues sont necessaires. |
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