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Resume Introduction Les fractures supracondyliennes du coude chez l’enfant sont des lesions frequentes. Le traitement des formes deplacees est controverse. La majorite des auteurs preconisent le brochage percutane. Hypothese Le brochage percutane selon Judet des fractures supracondyliennes du coude chez l’enfant et le brochage en croix apres reduction a foyer ouvert par abord medial donnent des resultats equivalents. Patients et methode Il s’agissait d’une etude comparative retrospective portant sur 58 dossiers medicaux d’enfants âges de deux a 15 ans operes d’une fracture supracondylienne en extension du coude sur la periode de 2004 a 2008. Le brochage percutane concernait 33 enfants avec un âge moyen de sept ans 11 mois. La reduction par abord medial et brochage en croix etait realisee chez 25 enfants dont l’âge moyen etait de sept ans. Les resultats fonctionnels etaient evalues selon les criteres de Flynn. Nous avons evalue l’angle de Baumann, les complications postoperatoires et les sequelles. Resultats Les resultats etaient satisfaisants dans 30 cas (90,9 %) apres brochage percutane et dans 23 cas (92 %) apres abord medial et brochage en croix. L’angle moyen de Baumann etait de 73,9 ± 5,74 apres brochage percutane, et de 74,76 ± 4,07 apres reduction par abord medial et brochage en croix au plus long recul. Les complications postoperatoires etaient representees par six reprises chirurgicales (10,3 %) et deux (3,4 %) atteintes nerveuses iatrogenes. Deux patients (6,06 %) et un patient (4 %) respectivement dans les groupes I et II ont presente un cubitus varus. Trois (5,1 %) patients dans chaque groupe avaient presente une limitation de mobilite du coude de plus de 15°. Discussion La reduction des fractures supracondyliennes en extension du coude par abord medial et brochage en croix permet d’obtenir des resultats comparables a ceux du brochage percutane. Niveau de preuve Niveau IV, etude retrospective. |
