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La rigidez del hombro, caracterizada desde el punto de vista clinico por la disminucion de los movimientos pasivos, sobre todo en rotacion lateral E1 y en flexion, aun conserva una parte de su misterio fisiopatologico. En la mayoria de los casos, forma parte del sindrome de dolor regional complejo (SDRC) de tipo I, denominacion que sustituye a las de capsulitis adhesiva o retraccion capsular o sindrome algodistrofico. Los pocos estudios anatomopatologicos e inmunologicos realizados ponen de manifiesto una proliferacion de celulas fibroblasticas, en algunos casos con asociacion de signos inflamatorios de la sinovial. El tratamiento es ante todo conservador: rehabilitacion, control del dolor y distensiones artrograficas que permiten, en la mayoria de los casos y al precio de una evolucion de varios meses, la recuperacion funcional. Las liberaciones artroscopicas, menos perjudiciales que las artrolisis a cielo abierto, pueden indicarse cuando fracasan los tratamientos conservadores. Las medidas preventivas de la rigidez tras cirugia del hombro son producto de un consenso profesional: rehabilitacion precoz y control del dolor postoperatorio. En la cirugia del hombro, cualquiera que sea la tecnica empleada, debe informarse al paciente acerca de la posibilidad de que se produzca un SDRC de tipo I. |
