ОБРАТИМАЯ ДИЛЯТАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА КАК МАРКЕР НОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ В ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ И ДИЛЯТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
| Rok vydání: | 2019 |
|---|---|
| Předmět: | |
| DOI: | 10.24411/1609-2163-2019-16526 |
| Popis: | Ведение пациентов с дилятационной и воспалительной кардиомиопатией является одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии. В настоящее время отсутствуют общепринятые клинические рекомендации и схемы ведения, имеются объективные трудности в диагностике, консервативном лечении и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, что обуславливает низкую выживаемость пациентов в России. В статье представлены результаты клинического наблюдения больного с воспалительной дилятационной кардиомиопатией, сопровождающейся снижением фракции сердечного выброса до 16%, продемонстрирована эффективность комбинированной кардиотропной терапии, включающей сакубитрил, валсартан и ранолазин. В процессе динамического наблюдения отмечен благоприятный исход с полной нормализацией размеров камер сердца и сократительной функции миокарда. Предложена схема лечения воспалительной кардиомиопатии с акцентом на купирование симптомов хронической сердечной недостаточности и развития дилятационной кардиомиопатии, включающей двухуровневую блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем с обязательным применением ингибиторов неприлизина и блокаторов поздних натриевых каналов кардиомиоцитов в сочетании с адекватной диуретической, антикоагулянтной/ антиагрегантной и антиаритмической терапией. Рассмотрены современные лекарственные препараты, применяемые при лечении острой и декомпенсации хронической сердечной недостаточности с позиции доказательной медицины. Maintaining patients with dilated and inflammatory cardiomyopathy is one of the most pressing problems of modern cardiology. Currently, there are no generally accepted clinical guidelines and management regimens, but objective difficulties in diagnosing, conservative treatment and providing high-tech medical care cause low patient survival in Russia. The article presents the results of a clinical observation a patient with inflammatory dilated cardiomyopathy, accompanied by decrease the cardiac output fraction to 16%, and the effectiveness of combined cardiotropic therapy, including sacsubitril valsartan and ranolazine. We observed a favorable outcome with full normalization of the heart chambers size and myocardium contractile function. We offered the scheme for the treatment of inflammatory cardiomyopathy with a focus on the reducing chronic heart failure and the development of dilated car-diomyopathy, including inhibitors of neprilysin and blockers of late sodium channels of cardiomyocytes, two-level blockade of renin-angiotensin-aldosterone and sympathoadrenal system, diuretic, anticoagulant, antiagregant, antiarrhythmic therapy. The modern drugs used in the treatment of acute and decompensation of chronic heart failure are considered from the perspective of evidence-based medicine. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|