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Cas cliniques - L'actinomycose pelvienne, causee le plus souvent par Actinomyces israelii, est une affection rare mais potentiellement grave. Les auteurs rapportent trois cas d'abces actinomycosiques pelviens simulant des tumeurs malignes. La symptomatologie clinique est non specifique: asthenie, amaigrissement, douleur pelvienne, saignement vaginal inhabituel ou leucorrhee et syndrome occlusif. L'imagerie medicale (echographie et tomodensitometrie) est evocatrice de cancer. Une laparotomie exploratrice suivie de resection chirurgicale a ete decidee. La presence des granules actinomycosiques au sein des abces confirme le diagnostic. Chez les patientes 1 et 2, âgees respectivement de 48 et 44 ans, cette infection est liee au port de sterilet pendant plus de huit et cinq ans. Ceci souligne l'interet du depistage des Actinomycetes en cytologie cervico-uterine. La patiente 3 est menopausee et ne porte pas de sterilet. Commentaire - Quelque soit l'âge des patientes, cette infection opportuniste commence au niveau du col uterin, se propage dans la cavite uterine, provoque une endometrite et envahit les annexes. Les Actinomycetes peuvent egalement disseminer par l'intermediaire des vaisseaux uterins (patiente 3). L'exerese chirurgicale combinee a la chimiotherapie (Penicilline) assure la guerison. |
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