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Contexte Une surveillance structuree encadre necessairement tout acte transfusionnel. Elle inclut la mesure avant le debut de la transfusion, puis au decours de celle-ci, de plusieurs parametres vitaux : temperature, pression arterielle, frequence cardiaque… Une variation observee au cours d’une transfusion peut participer a la caracterisation d’un effet indesirable receveur (EIR). Objectifs Les etudes de l’impact « normal » de la transfusion sur ces parametres, hors situation d’EIR, sont rares, alors meme que ces parametres sont souvent mesures de maniere systematique. Nous avons recueilli un nombre significatif d’enregistrements de ces parametres dans le but de determiner leurs variations « physiologiques » et s’il existe des seuils caracterisant la survenue d’une reaction transfusionnelle « anormale ». Methodologie Nous avons regroupe dans cette etude deux etablissements de soins differents (un CHR et une clinique privee) pour avoir un eventail elargi de patients. Cela nous permet aussi de comparer des situations de recueil manuel ou informatise des parametres. Sont analyses la nature du produit transfuse, le moment et la duree de la transfusion, le service d’hospitalisation et les mesures des parametres, des lors qu’on dispose d’une mesure avant et d’au moins une mesure pendant la transfusion. Perspectives Les rares donnees publiees font etat d’ecart-types importants, lies sans doute a une variabilite inter-patient, que nous esperons reduire par la taille des effectifs et la stratification des patients. Au-dela de la validation des seuils determinant un signe d’EIR, c’est aussi la question de l’automatisation de l’alerte qui est posee quand le suivi est informatise. |
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