| Popis: |
Introduction Malgre le qualificatif benin attribue a l’hypertension intracrânienne idiopathique (HICI), en l’absence de risque vital, elle reste redoutable vu le risque de cecite ; particulierement en l’absence de cephalees. Observation Jeune femme de 20 ans presentant des eclipses visuelles evoluant depuis environ 15 mois, associees a une baisse progressive de l’acuite visuelle sans notion de cephalees ni de vomissement. L’examen neurologique ne retrouve pas de signes de focalisation. L’examen ophtalmologique : – fond d’œil : presence d’un œdeme papillaire bilateral stade II ; – acuite visuelle : 07/10 des deux cotes ; – champ visuel : retrecissement concentrique des 02 cotes ; – potentiels evoques visuels normaux des 02 cotes. L’imagerie par resonance magnetique cerebrale : – un elargissement de la gaine des nerfs optique ; – une tortuosite des nerfs optiques et selle turcique vide ; – un aplatissement posterieur du globe oculaire avec saillie de la papille a droite. Ponction lombaire : pression d’ouverture = 310 mmH2O alors que l’etude cytochimique et bacteriologique de liquide cephalorachidien etait sans anomalies. L’evolution s’est faite vers l’amelioration sous traitement medical. Discussion Notre observation illustre bien la difficulte diagnostique d’une HICI sans signes cliniques d’HIC. En effet, le diagnostic n’est envisage qu’en presence de troubles visuels qui peuvent etre parfois irreversibles ; neanmoins, chez notre patiente, le caractere progressif de l’atteinte visuelle et les donnees IRM nous ont fait evoquer le diagnostic et ont conduit a la mesure de la pression intracrânienne. Conclusion La possibilite d’une HICI doit etre envisagee devant tout trouble visuel avec œdeme papillaire, meme en l’absence de signes d’HIC et dans le cas echeant, mesurer de la pression intracrânienne. |
Full Text from ScienceDirect