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Resumen Objetivo Describir las caracteristicas epidemiologicas de la poblacion con neumonia por Pneumocystis jiroveci (P. jiroveci) , analizando factores de riesgo asociados a la enfermedad, factores predisponentes para ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y factores pronostico de mortalidad. Diseno y pacientes Estudio observacional y retrospectivo de una cohorte de pacientes ingresados consecutivamente en un hospital de Espana desde el 1 de enero del 2007 al 31 de diciembre del 2011 cuyo diagnostico final fue neumonia por P. jiroveci . Ambito UCI y servicio de hospitalizacion del Hospital del Mar, Barcelona. Resultados Se incluyeron 36 pacientes con neumonia por P. jiroveci de los que 16 (44,4%) precisaron de ingreso en UCI. La edad media de todos los pacientes fue de 41,3 ± 12 anos, de los que 23 (63,9%) eran hombres. El 86,1% tenia antecedente de infeccion por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el resto (el 13,9%) de alguna enfermedad inmunologica con tratamiento inmunosupresor. Los factores de riesgo asociados a mortalidad hospitalaria fueron la edad (51,8 vs. 37,3 anos; p = 0,002), APACHE mayor al ingreso (17 vs. 13 puntos; p = 0,009), la necesidad de ventilacion mecanica invasiva (27,8 vs. 11,1%; p = 0,000), requerimiento de farmacos vasoactivos (25 vs. 11,1%; p = 0,000), coinfeccion fungica (22,2 vs. 11,1%; p = 0,001), neumotorax (16,7 vs. 83,3%; p = 0,000) ingreso en UCI (27,8 vs. 72,2%; p = 0,000). Conclusiones Los altos requerimientos de ventilacion mecanica y de farmacos vasoactivos asociado a la coinfeccion fungica y presencia de neumotorax en pacientes ingresados en la UCI continuan siendo factores de riesgo asociados a mayor mortalidad en pacientes con neumonia por P. jiroveci . |
