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Introduction L’inflammation impliquant principalement les nerfs optiques et la moelle epiniere, est a la base du concept de plusieurs maladies notamment la sclerose en plaques (SEP) et la maladie de Devic. Objectifs Decrire les particularites cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives d’une serie de cas colliges dans le service de neurologie de l’EHU Oran, presentant essentiellement un tableau optique et/ou medullaire. Patients et methodes Etude descriptive retrospective effectuee sur une duree de 12 mois, de janvier 2018 a janvier 2019, incluant 74 patients ayant presente une atteinte optico-spinale. Un bilan initial a ete fait chez tous les patients ; a savoir : un examen ophtalmologique, une imagerie cerebrale et medullaire et une etude du liquide cerebrospinal. D’autres bilans plus specifiques ont ete realises en fonction du contexte, notamment le dosage des anticorps anti-aquaporine 4 (AQP4). Resultats Sur les 74 patients ; 44 etaient des femmes, avec un âge moyen de debut de 32,5 ans. L’atteinte visuelle etait presente chez 51 malades avec un debut unilateral dans 76,5 %. L’atteinte medullaire plutot revelatrice chez 43 patients. L’imagerie cerebrale remplissait les criteres de Macdonald dans 47 %. L’hypersignal medullaire etendu sur plus de trois vertebres a ete retrouve chez 15 patients. Les bandes oligoclonales retrouvees dans 20 %. Les anticorps anti-NMO positifs dans 8 cas. Discussion Dans notre etude ; l’epidemiologie, la symptomatologie optico-spinale et l’imagerie sont assez typiques. Cependant, la gravite de nos atteintes visuelles et motrices et les sequelles fonctionnelles attirent beaucoup l’attention. Bien que la SEP soit la plus frequente, les spectres de la neuromyelite optique prennent une place inevitable dans notre serie ; notamment la maladie de Devic. Conclusion Les syndromes optico-spinaux peuvent adopter de nombreuses atypies de gravite variable, ce qui impose la realisation rapide d’une large serie d’explorations pour une prise en charge precoce et efficace. |
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