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In der Leidener Klinik wird bei der akuten Appendicitis ohne Ausbreitung in der Umgebung und bei der appendicitischen freien Peritonitis immer sofort der Wurmfortsatz entfernt ; sobald es sich aber um eine abgekapselte Peritonitis (Infiltrat oder Absces) handelt, wird niemals sofort operiert. Der Patient mit einem fuhlbaren abgekapselten Konglomerattumor ist immer ein Observationskranker, niemals ein Operationskranker. Er wird konservativ behandelt in der Fowlerschen Lage mit Eisblase und strenger Diat. Nur wenn der Absces sich ausbreitet nach oben oder nach der Mitte zu in die Richtung der freien Bauchhohle, wird der Absces geoffnet und drainiert. Dabei wird niemals der Wurm entfernt. 8 Wochen nach Heilung der Abscesdrainage wird die Appendektomie ausgefuhrt. |
