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Resumo Objetivo: Avaliar a relacao custo-utilidade do tratamento inicial com laser ou medicamentos do glaucoma primario de ângulo aberto (GPAA) no Brasil, considerando de um lado os custos totais e de outro lado o impacto na qualidade de vida dos pacientes. Metodos: O estudo foi realizado com base em um modelo de Markov, onde uma coorte teorica de portadores de GPAA em estagio inicial foi gerada. Os parâmetros usados no modelo foram obtidos na literatura e incluiram: custos medicos diretos (consultas, exames, tratamento); custos nao medicos diretos (gasto com hospedagem, transporte, alimentacao, acompanhante); custos indiretos (relacionados a incapacidade para o trabalho); valores de utilidade (qualidade de vida medida em QALY - quality-adjusted life year); e probabilidade de transicao entre os estagios de saude. Tres estrategias de tratamento foram testadas no modelo: (1) sem tratamento; (2) tratamento inicial com colirios; (3) tratamento inicial com trabeculoplastia a laser. A medida de desfecho foi a razao de custo-utilidade incremental (RCUI). A robustez do modelo foi testada atraves de analise de sensibilidade. Resultados: As estrategias (2) e (3) de tratamento inicial do GPAA geraram ganhos em qualidade de vida em relacao a (1) no Brasil. Iniciar o tratamento com laser gerou ganho medio de 1 QALY, enquanto que com medicamentos propiciou um ganho de 2 QALYs em media. Dentre as tres estrategias testadas, a estrategia (2) foi a custo-efetiva e foi dominante sobre as demais, pois foi ao mesmo tempo a mais barata e a mais efetiva. Conclusao: Tanto a trabeculoplastia a laser quanto os medicamentos como tratamentos primarios do GPAA inicial geraram ganhos significativos de qualidade de vida. A estrategia de se iniciar o tratamento com medicacoes foi custo-efetiva, quando se considera os custos totais. A alternativa de tratamento inicial atraves de trabeculoplastia a laser nao foi custo-efetiva. |
