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Introduccion. La meningoencefalomielitis puede deberse a multiples causas tratables. Una etiologia tumoral es rara y, por lo general, se trata de tumores malignos, con pronostico ominoso. Comunicamos un caso de meningoencefalomielitis que se presento inicialmente como una encefalitis por virus del herpes simple (VHS) y resulto un oligoastrocitoma anaplasico. Caso clinico. Varon de 68 anos, con unicamente quejas de lumbalgia intensa el mes previo, que ingreso por cuadro progresivo de deterioro cognitivo y mioclonias. La reaccion en cadena de la polimerasa del liquido cefalorraquideo fue positiva para VHS y en la resonancia magnetica se apreciaba una afectacion difusa del lobulo temporal derecho, medula y meninge cervical. El deterioro progresivo del paciente pese al aciclovir, tratamiento antituberculoso y corticoideo llevo a la biopsia de meninge cervical, que fue sugestiva de meningoencefalitis macromonocitaria inespecifica. El paciente siguio empeorando hasta su fallecimiento. La necropsia revelo un oligoastrocitoma grado III de ambos lobulos temporales, con extension al espacio subaracnoideo adyacente y a las leptomeninges cerebral y cervical. Conclusiones. Sintomas inespecificos de lumbalgia pueden ocultar un tumor cerebral. Destacamos lo infrecuente de su manifestacion clinica y radiologica como meningoencefalomielitis por invasion tumoral directa. Es una posibilidad ante un cuadro lentamente progresivo que, pese a la sospecha inicial de encefalitis por VHS, no responde al tratamiento habitual. |
