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Introduction Les cancers cutanes ont une incidence croissante amplifiee par le vieillissement de la population. La demographie medicale baisse, augmentant les delais d’acces au dermatologue. La telemedecine par smartphone a montre sa fiabilite, sa securite et son interet dans l’amelioration du pronostic et la diminution du cout de prise en charge des cancers cutanes. Notre but est de raccourcir le delai de prise en charge des cancers cutanes en ville grâce a la tele-expertise par smartphone. Materiel et methodes Elaboration d’un projet pilote de tele-expertise, finance par l’ARS Ile-de-France reposant sur le developpement d’une application mobile adossee a la plateforme ORTIF (Outil regional de telemedecine d’Ile-de-France). Cette application est destinee aux medecins generalistes qui prennent en photo toute suspicion de cancer cutane et remplissent un tele-dossier, succinct, envoye instantanement et de facon securisee, au dermatologue de proximite qui juge du degre d’urgence et du type de prise en charge la plus adaptee. Conception de l’application smartphone avec le GCS SESAN developpee sur IOS et Android et utilisable en mode deconnecte. Dix dermatologues experts ont ete recrutes, dans les departements du 77, 93 et 94. 100 medecins generalistes soit 10 autour de chaque dermatologue ont ete sollicites afin d’etre formes fin 2017 au depistage des cancers cutanes et a l’utilisation de l’application pour debuter en janvier 2018. Resultats Quatre-vingt-onze medecins generalistes ont ete recrutes, 71 ont ete formes et 42 se sont inscrits sur la plateforme ORTIF. Depuis janvier 2018, 75 demandes de tele-expertises ont ete envoyees dont 1 melanome, 2 carcinomes epidermoides, 1 maladie de Bowen, 5 carcinomes basocellulaires, 6 carcinomes non encore confirmes histologiquement, 1 cancer du sein, 4 keratoses pre-carcinomateuses et 30 lesions benignes essentiellement naevus et keratoses seborrheiques. Le delai de prise en charge des cancers cutanes grâce a l’application Ortif est en moyenne de 13 jours contre 3 mois actuellement. Conclusion Notre experience mixte, liberale et hospitaliere, en oncodermatologie nous a conduit a construire ce projet. Cette premiere evaluation montre que cette application mobile a deja permis de depister des cancers cutanes a un stade precoce. Elle represente une reponse aux deserts medicaux. Nous utilisons tous quotidiennement notre smartphone pour echanger des donnees de sante. Il est urgent que cette activite soit organisee de facon securisee avec une cotation CCAM. |
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