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Resume Objectifs Analyser la constitution, le fonctionnement, les incidents et accidents, ainsi que la verification avant utilisation des systemes d'alimentation en gaz frais (SAGF) des circuits anesthesiques, equipes de debitmetres a flotteur (rotametres) delivrant un flux continu de gaz, et de vaporisateurs calibres, commercialises en France en 1999. Source de donnees Les articles ont ete obtenus a l'aide de la base de donnees Medline® (1960–1999 ; mots cles: anaesthetic machine, flowmeter, vaporizer), de livres, de documents personnels ; par ailleurs des informations particulieres ont ete fournies par les fabricants. Selection des articles et extractions des donnees Les articles ont ete analyses pour les avantages et les inconvenients, les performances, ainsi que les risques des SAGF de type mecanique. Synthese des donnees Sept appareils d'anesthesie sur 11 sont equipes d'un SAGF de type mecanique, compose de debitmetres rotametriques assurant des debits atteignant 30 L·min−1, de vaporisateurs calibres et d'une valve d'O2 rapide delivrant au moins 500 mL d'O2 par seconde (30 L·min−1). Les SAGF mecaniques permettent l'anesthesie en circuit completement ferme. Ils comportent un risque de barotraumatisme. En effet, trois SAGF delivrent des gaz susceptibles d'atteindre a leur sortie une pression de 3,5 bars et quatre autres une pression de 150–200 mmHg. Ils comportent aussi un risque d'hypoxie, soit par fuite preferentielle d'O2 au niveau du debitmetre correspondant ou de la valve d'O2 rapide, soit par fuite de melange de gaz frais au niveau du vaporisateur ou de sa rampe de suspension. Les vaporisateurs comportent un risque de delivrer une concentration de vapeur nettement differente de celle affichee sur le bouton de reglage. C'est pourquoi leur precision doit etre verifiee periodiquement. Une fuite doit etre recherchee chaque fois qu'un vaporisateur a ete enleve ou ajoute sur la rampe de suspension. La modalite optimale pour detecter celle-ci est le test de la mise en pression negative du SAGF. |
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