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Resume Objectifs Realiser un etat de l’art sur les differents aspects de la transplantation pancreatique, comme les indications, les techniques chirurgicales, les strategies d’immunosuppression et les resultats de la transplantation rein–pancreas simultanee. Materiel et methodes Une recherche bibliographique exhaustive a partir de Medline ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov ) et Embase ( http://www.embase.com ) a ete realisee en utilisant les mots cles suivants seuls ou en combinaison : « pancreas transplantatio n; kidney transplantation, simultaneous pancreas–kidney transplantation; immunosuppression ». Les articles obtenus ont ensuite ete selectionnes sur leur methodologie, leur langue de publication (anglais/francais), leur pertinence par rapport au sujet traite et leur date de publication. Seules les etudes prospectives et retrospectives en anglais et en francais, articles de revue, de meta-analyse ou de recommandations ont ete selectionnes (2736 articles). Apres selection en fonction du titre et du resume et de la pertinence, 23 articles ont ete analyses et inclus. Resultats En transplantation pancreatique des progres considerables ont ete realise ces dernieres annees aussi bien dans l’optimisation des indications, le perfectionnement de la technique chirurgicale, que dans l’immunosuppression. Dans une premiere partie de cet article, l’epidemiologie, les indications et le bilan pre transplantation de pancreas seront detaillees. Les techniques de prelevement, de preparation et de transplantation pancreatique seront ensuite rappelees. Enfin, sont exposes les resultats de ces transplantations. Conclusion Malgre une morbidite non negligeable, la transplantation rein–pancreas reste le meilleur traitement de la maladie renale chronique chez le patient diabetique de moins de 55 ans. Ses resultats a long terme et l’amelioration de la qualite de vie sont tout a fait satisfaisants. Niveau de preuve NA. |
