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Resume Objectif de l’etude. – Analyse retrospective de la prise en charge et des resultats du traitement du cancer du sein a Madagascar. Patientes et methodes. – De janvier 1996 a decembre 1998, 259 patientes atteintes d’un cancer du sein ont ete recues dans le seul service d’oncologie de l’ile, a Antananarivo, qui est equipe d’un appareil de cobaltotherapie (indisponible en 1996). La chirurgie est mal codifiee et l’approvisionnement en medicaments anticancereux ne couvre pas tous les besoins. Les equipements reduits autorisent un bilan pretherapeutique minimal. Resultats. – La moyenne d’âge etait de 48,5 ans. Cent cinquante-six patientes n’etaient pas menopausees. La majorite (69 %) habitait a moins de 50 km du service. Le cancer etait evolue dans 67 % des cas, le delai moyen pour le diagnostic etant de 9,4 mois. Les traitements etaient a visee curative 118 fois et palliatifs 64 fois. La chirurgie partielle (89 cas) etait bien indiquee dans 40,5 % des cas, la mastectomie totale concernait 94 femmes. Le curage axillaire, effectue 94 fois sur 118, a montre une atteinte ganglionnaire 76 fois. Le nombre de ganglions envahis a ete precise 47 fois. La radiotherapie a visee curative a concerne 106 femmes, 41 apres mastectomie, 44 apres tumorectomie et 21 exclusives. Une radiotherapie hypofractionnee palliative locale a ete realisee chez 35 femmes. Une chimiotherapie a ete delivree a 86 patientes. La probabilite de survie a quatre ans des 136 malades dont les dossiers etaient analysables etait de 73 %. Conclusion. – L’amelioration des resultats du traitement du cancer du sein a Madagascar passe par un diagnostic plus precoce. L’information et l’education de la population et des acteurs de la sante sont necessaires, la modernisation et l’elargissement du plateau technique n’etant pas envisageable actuellement en raison des problemes economiques du pays. |
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