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Resumen Introduccion Recientemente se ha comunicado un exceso de riesgo de bacteriemia en pacientes con hipertension arterial pulmonar (HAP) que reciben tratamiento con treprostinil intravenoso. Pretendemos evaluar esta asociacion en una unidad de referencia espanola. Pacientes y metodo Estudio de cohortes retrospectivo con inclusion de 55 pacientes con HAP seguidos en nuestro centro y que recibieron tratamiento mediante perfusion intravenosa continua con un prostanoide (epoprostenol o treprostinil) durante ≥ 1 mes entre enero de 1991 y diciembre de 2011. Analizamos mediante el test de log-rank los factores asociados a la incidencia de bacteriemia. Resultados Tras un seguimiento total de 64.453 dias se documentaron 12 episodios de bacteriemia: Staphylococcus aureus (5 episodios), bacilos gramnegativos (BGN) no fermentadores (4 episodios), otros cocos grampositivos (2 episodios) y Enterobacter cloacae (un episodio). La incidencia de bacteriemia fue de 0,118 episodios por 1.000 dias de tratamiento con epoprostenol, frente a 0,938 episodios por 1.000 dias de tratamiento con treprostinil (p = 0,0037). Todos los casos de bacteriemia por BGN tuvieron lugar en pacientes que recibian treprostinil. En el analisis univariante el tratamiento con treprostinil se asocio a la incidencia de bacteriemia (hazard ratio: 4,09; intervalo de confianza del 95%: 1,24-14,53), si bien el limitado numero de eventos impidio la realizacion de un modelo multivariante. Conclusiones El tratamiento con treprostinil intravenoso conlleva un mayor riesgo de bacteriemia, especialmente por BGN no fermentadores. Esta asociacion debe ser tenida en cuenta en la eleccion del tratamiento antibiotico empirico en pacientes con HAP y sepsis. |
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