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Contexte Le cortisol salivaire a minuit (CSM) fait partie des parametres recommandes pour le diagnostic d’hypercortisolisme. Son utilisation impose la determination de valeurs seuils. Objectifs Definir une valeur seuil de cortisol salivaire (RIA CisBio sans extraction) a minuit dans notre laboratoire pour le diagnostic d’hypercortisolisme. Materiel et methodes Etude retrospective prenant en compte tous les resultats de cortisol salivaire a minuit (CSM) realises sur deux ans chez des patients en hospitalisation programmee. Ont ete exclus les prelevements apres traitement chirurgical ou medical anticortisolique, ou en situation de stress aigu. Quatre groupes ont ete definis : syndrome de Cushing confirme, hypercortisolisme infraclinique, pseudo-Cushing, et patients temoins presentant une fonction corticotrope normale : cortisolurie des 24 h L’objectif principal etait de definir le seuil permettant de distinguer les syndromes de Cushing confirmes des patients temoins. Resultats Sur 389 prelevements de 153 patients nous avons inclus 186 prelevements. Le CSM moyen dans le groupe Cushing etait de 34,9 nmol/L (63 prelevements) contre 7,3 nmol/L dans le groupe Temoins (p Conclusion Dans notre centre la valeur de 9,7 nmol/L offre une sensibilite et une valeur predictive negative optimales pour le diagnostic d’hypercortisolisme, avec une bonne specificite. |
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