Impact de la recanalisation par thrombectomie chez des patients avec un score DWI-ASPECT≤6

Autor: Gabriele Ciccio, Georges Rodesch, Payam Sasannejad, Oguzhan Coskun, Pierre Guedin, Raphaël Blanc, Stanislas Smajda, Simon Escalard, Hocine Redjem, Michel Piotin, Bertrand Lapergue, Clara Ruiz Guerrero, Jean-Philippe Desilles
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Journal of Neuroradiology. 43:83
ISSN: 0150-9861
DOI: 10.1016/j.neurad.2016.01.050
Popis: Introduction A la phase aigue des infarctus cerebraux, le score Alberta Stroke Program Early CT evalue sur l’IRM de diffusion (DWI-ASPECT) est correle au volume de l’infarctus cerebral et est un facteur independant du pronostic neurologique. La thrombectomie chez des patients avec une ischemie etendue reste actuellement controversee. Les patients avec un score ASPECT ≤ 6 ont ete soit exclus des etudes randomisees soit tres largement sous representes. L’objectif de notre etude etait donc d’evaluer l’impact de la recanalisation par thrombectomie chez les patients avec un score DWI-ASPECT ≤ 6. Materiel et methodes Deux cent vingt-cinq patients avec une occlusion de la circulation anterieure et un score DWI-ASPECT ≤ 6 ont ete identifies a partir de 2 registres prospectifs de 959 patients consecutifs traites par thrombectomie entre janvier 2012 et aout 2015. Les donnees cliniques, d’imagerie et du pronostic a 3 mois etaient recueillies de facon prospective. Le score DWI-ASPECT etait calcule sur l’IRM initiale par 2 neuroradiologues. Une recanalisation satisfaisante etaient definie comme un score Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) ≥ 2b. Resultats Parmi les 225 patients inclus dans cette etude, 152 (67 %) avaient une recanalisation satisfaisante en fin de procedure. Les donnees cliniques initiales etaient identiques chez les patients recanalises et non recanalisees. Le score NIHSS initial median etait de 17,5. Les patients recanalises avaient des taux superieurs d’amelioration neurologique precoce (54,8 % vs 25 %, p p = 0,003) et un taux inferieur de mortalite a 3 mois (23 % vs 43 %, p = 0,007) que les patients non recanalises. Il n’y avait pas de difference concernant les transformations hemorragiques symptomatiques (8,6 % vs 11,8 %, p = 0,51). Conclusion Notre etude montre un net benefice de la recanalisation par thrombectomie chez les patients avec un score DWI-ASPECT ≤ 6. La recanalisation est notamment associee a une reduction de la mortalite a 3 mois sans sur-risque de transformation hemorragique. L’etendue de l’ischemie initiale ne doit donc pas exclure les patients de la thrombectomie.
Databáze: OpenAIRE
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