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Resume Le pied diabetique est un probleme de sante publique. La neuropathie diabetique (ND) avec la perte de la sensibilite thermo-algique est le principal facteur des ulcerations ; l’ischemie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants. L’objectif de notre etude a ete le depistage des differentes deformations et anomalies biomecaniques du pied diabetique a travers une evaluation podoscopique, ainsi que l’instauration des mesures preventives en presence des pieds diabetiques a risque d’ulcerations. Tous les patients ont beneficie d’examen des pieds dechausses, suivi d’une evaluation sur podoscope a eclairage tangentiel, puis avec un podometre electronique, a la recherche des hyperpressions plantaires. Ont ete recrutes, de facon aleatoire, 50 patients (34 de sexe feminin), d’âge moyen de 52 ans. Les patients etaient des diabetiques de type 2 dans 60% des cas, l’anciennete du diabete de 12,3 ± 8,3 ans, avec une atteinte neurologique dans 46% des cas. En podometrie electronique statique, il a ete objective une hyperpression au niveau du talon pour 18 pieds, sur la 2e tete metatarsienne (n = 22), sur les 2e et 3e tetes metatarsiennes (n = 11), et sur le medio-pied (n = 2). En dynamique, il a ete objective une hyperpression sur la 2e tete metatarsienne pour 30 des pieds diabetiques, sur les 2e et 3e tetes metatarsiennes (n = 16), sur le medio-pied (n = 2), et sur le talon (n = 26). Les ortheses plantaires etaient prescrites dans 22% des cas. La ND associee a l’hyperpression plantaire est la cause de la plupart des ulcerations. L’analyse statique et dynamique des pressions plantaires permet de detecter les zones d’hyper-appui et de proceder a des mesures preventives, notamment par un appareillage permettant de reduire les conflits et de proteger les zones a risque. |
