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Introduction En l’absence d’etudes en vie reelle, le fardeau de l’urticaire chronique (UC) reste meconnu. L’etude AWARE conduite dans 36 pays a recueilli pendant 2 ans des donnees cliniques de « vraie vie » chez des patients souffrant d’UC. Son objectif principal etait de correler les resultats rapportes par le patient « patient reported outcomes » avec les options therapeutiques proposees. Les donnees des centres francais sont presentees dans cette analyse. Materiel et methodes L’etude AWARE est une etude prospective, non interventionnelle, internationale qui a inclus des patients adultes atteints d’UC depuis au moins 2 mois et resistante aux antihistaminiques anti-H1. Les principaux parametres evalues etaient l’evolution des scores moyens d’activite de la maladie (UAS7), de controle de l’urticaire (UCT), de qualite de vie (DLQI) et de satisfaction au traitement (EVA) au cours du suivi. Resultats Quatre-vingt-douze patients ont ete inclus (âge moyen, 47,8 ans ; femmes, 70,7 %), seuls 43 patients (46,7 %) etaient presents a la derniere visite, en raison de la nature observationnelle de l’etude ; 7 patients ont eu une remission spontanee de la maladie avant la fin de l’etude (selon le jugement de l’investigateur). L’anciennete moyenne de la maladie etait de 6,5 ans. Le pourcentage de patients qui ne recevaient aucun traitement etait de 43,5 % avant l’inclusion et diminuait a 14 % a la fin des 2 ans de suivi. L’utilisation des antihistaminiques de seconde generation augmentait de 52,2 % a 74,4 % a la fin de l’etude (dont respectivement 10,9 % et 20,9 % a dose optimisee). L’omalizumab etait prescrit chez 2,2 % des patients en debut d’etude contre 25,6 % a la fin du suivi. Le pourcentage de patients avec un score UAS7 12) augmentait de 11,1 % a 62,2 %. Un angiœdeme au cours des 6 derniers mois etait present chez 34,1 % des patients, ce chiffre diminuait a 7 % au bout des 2 ans de suivi. L’impact sur la qualite de vie (QdV) etait important a extremement important pour 34,1 % des patients a l’inclusion, et 10,5 % des patients a 2 ans (score DLQI > 10). Le score moyen de satisfaction du patient (EVA) vis-a-vis de son traitement augmentait en moyenne de 4,6 ± 3,0 a 7,6 ± 3,0. Discussion Cette etude observationnelle confirme le retentissement de l’UC resistante aux antihistaminiques anti-H1 sur la QdV des patients. La prise en charge des patients a l’inclusion n’etait pas optimale avec une maladie non controlee, une QdV alteree et un nombre important de patients (43,5 %) ne recevant aucun traitement. Au cours du suivi de 2 ans, les resultats rapportes par le patient se sont ameliores notamment la satisfaction vis-a-vis de son traitement. Conclusion La prise en charge therapeutique des patients souffrant d’UC resistante aux antihistaminiques peut etre optimisee dans le but d’attenuer les symptomes de la maladie et d’ameliorer la QdV des patients. |
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