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Introduction La Nouvelle-Caledonie est un archipel constitue d’une ile principale, la Grande Terre, dont la superficie represente 7,4 fois l’ile de La Reunion. Les transports sont longs et difficiles en raison du massif montagneux et d’un reseau routier limite. La population est cosmopolite. Les melanesiens, representes a 40,3 %, sont attaches a un mode de vie traditionnel et vivent pour la moitie d’entre eux en tribu. Celles-ci sont pour la plupart situees a distance de Noumea, la capitale. Le diabete de type 2, representant 27 % des causes d’insuffisance renale terminale, et l’obesite sont des enjeux publics en Nouvelle-Caledonie. En 2010 le taux de prevalence de l’IRCT etait de 1 695 par million d’habitants (pmh). Devant cette forte prevalence et l’etendue du territoire, des unites d’hemodialyse ont ete reparties sur l’ensemble du territoire ainsi qu’a Wallis. Cette organisation a fait emerger, depuis une dizaine d’annees, la telemedecine en nephrologie. Mais devant l’absence de cadre reglementaire definissant la place de la teleconsultation dans le suivi des patients hemodialyses chroniques en Nouvelle-Caledonie, nous avons souhaite evaluer ce mode de prise en charge par une etude menee entre octobre 2012 et mars 2013. Patients et methodes Nous avons compare deux groupes de patients hemodialyses : ceux situes dans les unites eloignees de Noumea etaient suivis par teleconsultation et consultation sur site et ceux situes a proximite de Noumea etaient suivis par consultation sur site uniquement. La frequence de suivi etait mensuelle. De la meme facon nous avons compare deux unites (une a Noumea et l’autre situee a 320 km) mais cette fois le suivi par teleconsultation etait realise grâce a un robot de telepresence. Discussion et conclusion La teleconsultation est une opportunite pour la prise en charge des patients hemodialyses chroniques en Nouvelle-Caledonie, territoire etendu et de faible densite demographique avec un decoupage culturel important. La telepresence robotisee nous semble une alternative tres interessante aux techniques de communication classique. |
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