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Introduction Les cancers thyroidiens sont domines par les formes papillaires, leur traitement se base sur la combinaison chirurgie et iratherapie. Le suivi postchirurgical doit etre rigoureux et se basant sur des parametres cliniques, biologiques et d’imagerie. Methodes Notre etude est retrospective colligeant 120 observations de patients traites d’un carcinome differencie de la thyroide sur une periode de 15 ans. Une analyse statistique a ete faite afin de retrouver les facteurs correles a un mauvais pronostic. Resultats Il s’agit de 33 hommes et 87 femmes, d’âge moyen de 44 ans avec des extremes de 5 a 80 ans. Un carcinome papillaire etait observe dans 63,3 % des cas, papillaire dans sa variante vesiculaire dans 32,5 % et vesiculaire dans 4,2 %. Une thyroidectomie totale avec curage mediastino-recurrentiel bilateral a ete realise dans tous les cas. Un curage du secteur lateral a ete fait dans 15 % des cas. Le traitement par iode radioactif etait indique chez 97,5 % des patients. Le suivi postchirurgical s’est base sur l’examen clinique, echographique, le dosage de la thyroglobuline et des anticorps antithyroidiens et le balayage a l’iode. Dans notre serie, les facteurs correles a une mauvaise evolution postchirurgicale etaient : la multifocalite de l’atteinte (p = 0,049), sa bilateralite (p = 0,014), une thyroglobuline initiale superieure a 1 ng/mL (p = 0,01) et une taille tumorale de plus de 28 mm (p = 0,007). Conclusion Dans notre serie, les facteurs correles a une mauvaise evolution postchirurgicale etaient : la multifocalite de l’atteinte, sa bilateralite, une thyroglobuline initiale superieure a 1 ng/mL et une taille tumorale de plus de 28 mm. |
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