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Contexte et objectif. L’objectif de ce travail est de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles actuelles de gestion des voies veineuses centrales et des midlines, référencés précipitamment sans accompagnement au centre hospitalier régional universitaire de Nancy. Matériel et méthodes. Dans les services les plus utilisateurs, 6 gestes sont observés : pose, retrait, manipulation, réfection de pansement, pose et retrait d’aiguille de Huber. Les observations sont rapportées dans des grilles spécifiques. Résultats. Pendant 6 mois, 148 observations ont été réalisées : 31 poses, 21 retraits, 36 manipulations, 29 réfections de pansement, 15 poses et 16 retraits d’aiguille de Huber. Les manipulations sont les gestes pour lesquelles les pratiques sont les plus hétérogènes : défaut d’hygiène des mains (HDM), de désinfection de raccords ou de rinçage postinjection. Lors des autres gestes, les taux de défaut d’HDM observés sont plus faibles. La chlorhexidine alcoolique 2% prête à l’emploi est majoritairement utilisée pour l’antisepsie de la peau. Discussion, conclusion. Cette évaluation a mis en évidence des divergences, mais aussi des taux de réalisation proches de 100% pour certaines pratiques. Lorsque les bonnes pratiques sont exposées dans des documents institutionnels bien structurés, le taux de réalisation est élevé. Quand elles ne sont pas clairement exposées, non exhaustives ou absentes des procédures, ce taux est beaucoup plus faible. Un travail d’harmonisation est donc nécessaire. La première phase de ce travail a débuté avec la rédaction d’un guide sur la gestion des abords vasculaires (de la pose du dispositif jusqu’au retrait) qui permettra de se conformer aux nouvelles recommandations nationales. |
