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Objectif L’insuline basale est recommandee dans le diabete de type 2 (DT2) lorsque le controle glycemique est insuffisant malgre le traitement oral et doit alors etre correctement titree. Notre objectif etait d’evaluer l’impact sur l’HbA1c d’un carnet electronique interactif installe sur smartphone (assurant titration insulinique + coaching educationnel), d’un serveur vocal (SVI : titration seule) vs suivi traditionnel, 4 mois (objectif principal) et 13 mois apres initiation de l’insuline. Patients et methodes Les memes algorithmes de titration servaient au smartphone/ SVI. Le smartphone pouvait aussi generer des messages personnalises lorsque les glycemies post-prandiales ou de fin de demi-journee sortaient des objectifs, incitant les patients a reduire leurs apports glucido-caloriques/augmenter leur activite. Les donnees etaient transmises au soignant via site web securise, permettant telemonitoring/teleconsultations. Les patients etaient randomises en : G1-consultations a M1 (facultative), M4, puis/3mois ; G2-SVI jusqu’a M4 puis suivi comme G1 ; G3-smartphone + teleconsultations/15jours (jusqu’a M4), puis mensuels. Resultats 190 patients DT2, sous ADO (HbA1c 8,9 ± 1,1 %) ont ete randomises. Les baisses d’HbA1c a M4 etaient de − 1,44 % (G2), − 1,48 % (G3), − 0,92 % (G1) (p = 0,0017, G2vsG1, G3vsG1), les proportions de patients avec GAJ Conclusion Une application interactive sur smartphone, centree sur la titration d’insuline basale et le coaching comportemental, ameliore de 0,52 % l’HbA1c a M4 et double la proportion de patients avec HbA1c |
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