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Introduction les neuropathies optiques inflammatoires (NOI) sont des inflammations acquises du nerf optique, secondaires le plus souvent a une atteinte demyelinisante en rapport avec une sclerose en plaques (SEP). Objectifs Decrire les cas de neuropathies optiques inflammatoires colliges dans les services de neurologie d’Oran, de Blida et de Sidi-Bel-Abbes et d’en determiner l’etiologie pour une meilleure prise en charge. Patients et methodes Etude retrospective et prospective, descriptive effectuee sur une duree de 2 ans, de juillet 2017 a juillet 2019, incluant 100 patients ayant presente une NOI comme premier episode neurologique. Tous les malades ont beneficie d’un examen ophtalmologique, d’une imagerie cerebrale et medullaire et d’une etude du liquide cerebro- spinal. D’autres bilans plus specifiques ont ete realises en fonction du contexte, notamment le dosage des anticorps anti aquaporine 4 (AQP4) et anti-myelin-oligodendrocyte glycoprotein (MOG). Resultats 100 patients dont 67 etaient des femmes, avec un âge moyen de debut de 34 ans. La baisse de l’acuite visuelle etait a debut unilateral dans 52 %. L’œdeme papillaire retrouve dans 27 % avec une atrophie optique rapidement installee dans 22 %. L’atteinte medullaire associee chez 71 patients. L’imagerie cerebrale montrait des lesions remplissant les criteres de Macdonald dans 52 %. Les bandes oligoclonales retrouvees dans 20 %. Les anticorps antiNMO positifs dans 18 cas, antiMOG dans 1 cas. Discussion Nos resultats correspondent a ceux de la litterature notamment en ce qui concerne l’epidemiologie, la presentation clinique optico- spinale et l’imagerie. Cependant la gravite de nos atteintes visuelles et les sequelles fonctionnelles restent incontournables. La SEP reste le diagnostic le plus retenu dans notre serie. Neanmoins, les spectres de la neuromyelite optique prennent une part non negligeable de nos diagnostic. Conclusion L’accent doit se mettre sur le diagnostic, la classification et la prise en charge precoce et parfois agressive des NOI, afin d’ameliorer le pronostic visuel et neurologique de nos patients. |
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