Intérêt de la radiothérapie en conditions stéréotaxiques (radiochirurgie) des métastases cérébrales: expérience et résultats du groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

Autor: F Baillet, C Marsault, J.-M. Simon, Jean-Jacques Mazeron, Didier Dormont, R. Dendale, Gilbert Boisserie, Loïc Feuvret, T Faillot, I Germain, C Hardiman, J.-Y. Delattre, Hugues Duffau, P. Cornu, D. Fohanno, M Poisson, B Tep, J Philippon
Rok vydání: 1998
Předmět:
Zdroj: Cancer/Radiothérapie. 2:272-281
ISSN: 1278-3218
DOI: 10.1016/s1278-3218(98)80005-x
Popis: Resume Objectif de l'etude. Analyse retrospective des facteurs influencant le controle local et la survie apres radiochirurgie de metastases cerebrales. Patients et methodes. De janvier 1994 a decembre 1996, 42 patients atteints de 71 metastases cerebrales ont ete traites par radiochirurgie. L'âge median etait de 56 ans et l'indice de Karnofsky median de 80. Vingt patients avaient un cancer primitif bronchique, sept un cancer renal, cinq un cancer mammaire, deux un cancer colique, trois un melanome malin et un un osteosarcome; la tumeur primitive n'a pas ete trouvee chez trois patients. Dix-sept patients avaient des metastases en dehors de l'encephale au moment du traitement. Vingt-quatre ont ete traites pour une recidive dont 12 apres irradiation encephalique totale, quatre apres exerese chirurgicale, huit apres ces deux traitements. Trente-six seances de radiochirurgie ont ete realisees pour une metastase et 13 pour deux, trois ou quatre metastases. Le diametre maximal median des metastases etait de 21 mm et le volume median de 1,7 cm 3 . La dose mediane a la peripherie de la lesion etait de 14 Gy et celle a l'isocentre de 20 Gy. Resultats. La reponse de 65 metastases (sur 71) a l'irradiation etait evaluable pour l'analyse. Le taux brut de controle local etait de 82 % et le taux actuariel de 72 % a 1 an. Une analyse unifactorielle a montre que les facteurs pronostiques d'un meilleur controle local etaient une radioresistance theorique ( p = 0,001), un diametre inferieur ou egale a 3 cm ( p = 0,039) et une radiochirurgie de premiere intention ( p = 0,041). Seuls les deux premiers de ces facteurs etaient significatifs dans l'analyse multifactorielle. Tous les patients etaient evaluables pour l'analyse de la survie. La mediane de survie etait de 12 mois. Aucun facteur pronostique de la survie n'a ete mis en evidence. Six patients ont eu un œdeme symptomatique (grade 2 selon le RTOG) aboutissant a une intervention chirurgicale pour un seul patient. Conclusion. Nous concluons qu'une dose de 14 Gy delivree a la peripherie de la metastase semble suffisante pour controler la majorite des lesions metastatiques accessibles a une radiochirurgie, avec une toxicite minimale. Les meilleurs resultats ont ete obtenus pour des lesions inferieures ou egales a 3 cm, radioresistantes et traitees en premiere intention.
Databáze: OpenAIRE
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