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Resumen Introduccion Los aneurismas de arteria esplenica (AAE) son los aneurismas viscerales mas frecuentes. Su rotura provoca una mortalidad elevada. Existen tecnicas endovasculares alternativas a la cirugia abierta. Se presenta un caso de AAE roto tratado de urgencia mediante embolizacion con coils. Caso clinico Mujer de 58 anos, con hepatopatia cronica por virus de la hepatitis C. Acudio a Urgencias por dolor abdominal de dos dias de evolucion. Al ingreso estaba consciente y aquejaba dolor en hipocondrio izquierdo. Constantes vitales: ritmo sinusal a 90/minuto, tension arterial: 110/60 mmHg. Exploracion vascular: normal. Hemograma: leucocitos 12.000, hematocrito 22%. Radiografia de abdomen: gran calcificacion circular en hipocondrio izquierdo. Tomografia axial computarizada: hematoma retroperitoneal izquierdo. Arteriografia diagnostica: aneurisma sacular de arteria esplenica de 8 cm. A las 3 horas de su llegada a Urgencias, se procedio a embolizar con coils los segmentos proximal y distal al aneurisma, hasta su exclusion. La paciente no tuvo complicaciones postintervencion. En la angiografia de control, a las 24 horas, el aneurisma permanecia excluido. Al tercer dia, tenia un minimo relleno procedente de una colateral, que no se detectaba en el eco-Doppler previo al alta. Dos meses mas tarde, la paciente continuaba bien y en una nueva angiografia el aneurisma seguia trombosado. Conclusiones El tratamiento endovascular con coils de los aneurismas de AAE es eficaz, sin los riesgos de la cirugia abierta. Pueden obtenerse buenos resultados, incluso en situaciones de urgencia, en aneurismas rotos. La correcta exclusion del aneurisma debe comprobarse mediante imagen en sucesivos controles. |
