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Resume Introduction La tumeur de Wilms (TW) est la tumeur renale la plus frequente chez l’enfant, dont le traitement de reference reste la nephrectomie totale (NT). Son taux de guerison, proche de 90 %, permet d’envisager une desescalade therapeutique. A travers une revue de la litterature, cette etude a pour objectif d’evaluer l’interet de la nephrectomie partielle (NP) dans la prise en charge des TW unilaterales (TWU) chez l’enfant. Methodes Une recherche systematique des articles de la base de donnees Medline comportant dans leur titre les mots « unilateral Wilms tumor, unilateral nephroblastoma, partial nephrectomy, nephron sparing surgery, renal function » a ete effectuee, permettant une analyse qualitative des donnees des articles retenus. Resultats Sur 377 articles, 14 concernant 4288 enfants ont ete retenus apres lecture complete. Une NT avait ete realisee chez 3994 patients (93,1 %) et une NP chez 294 patients (6,9 %), le stade I concernant respectivement 55,1 % et 79 % des cas. La survie globale et sans progression de la maladie avait ete proche, quelle que soit la technique chirurgicale : respectivement 95,7 % et 92,8 % apres NT, 96 % et 90,5 % apres NP. Le taux de marges positives avait ete superieur en cas de NP (8,5 % contre 0,5 %) mais le nombre de ruptures tumorales peroperatoires et de recurrences locales avait ete proche, quelle que soit la technique. Le taux de maladie renale chronique (debit de filtration glomerulaire Conclusion La nephrectomie partielle pour TWU semble etre une alternative therapeutique envisageable sous certaines conditions. Les tumeurs de stade I seraient les meilleures candidates a cette chirurgie d’epargne nephronique. |
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