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Resumen Introduccion y objetivos La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutanea de naturaleza inmunologica mediada por citoquinas de tipo Th1. El tratamiento con anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral α (TNF-α) (infliximab) ha proporcionado respuestas clinicas significativas; sin embargo, los mecanismos implicados en la curacion no estan bien aclarados. El objetivo del presente trabajo es evaluar las variaciones de la histologia y en la expresion de marcadores de proliferacion y apoptosis, en biopsias cutaneas secuenciales de pacientes con psoriasis tratados con in fliximab. Material y metodos Se estudiaron biopsias de piel (sana y lesionada) de 3 pacientes afectados de psoriasis generalizada moderada-grave (indice de area y gravedad de la soriasis [PASI]: 35 de media) tratados con infusiones por via intravenosa de infliximab (5 mg/kg) en las semanas 0, 2 y 6. Las biopsias se realizaron en los dias 0, 14 y 28, y fueron procesadas para estudio histologico convencional e inmunohistoquimico con marcadores de apoptosis –TP53, BCL-2 y anticaspasas 3 y 8–y de proliferacion celular –Ki67–. Resultados El tratamiento con infliximab se asocio con una significativa mejoria clinica en los 3 pacientes (PASI medio: 21,6 a los 14 dias y 13,9 a las 6 semanas), que se correlaciono con la desaparicion progresiva de las lesiones histologicas, con disminucion de la proliferacion epidermica. Sin embargo, no observamos imagenes de apoptosis ni obtuvimos positividad con los anticuerpos anticaspasas. La expresion de TP53 disminuyo a las 2 semanas del inicio del tratamiento, siendo similar a la piel normal a los 28 dias. Conclusiones La respuesta clinica e histologica de la psoriasis con infliximab no se asocio a un incremento significativo en los marcadores de apoptosis evaluados. |
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