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Resume Objectifs Etudier la faisabilite et evaluer la mesure de la reserve interventriculaire anterieure (IVA) lors de l’echographie cardiaque de stress a la dobutamine pour le diagnostic des stenoses significatives (plus de 70 %) de l’IVA. Methode Etude diagnostique, retrospective, aupres des patients ayant eu une echographie cardiaque a la dobutamine suspecte de coronaropathie ayant donnee lieu a un controle coronarographique avec mesure de la reserve coronaire de l’IVA pendant l’examen en prenant comme seuil pathologique une valeur inferieure a 2. Resultats La mesure de la reserve coronaire a ete faisable dans la moitie des examens echocardiograhiques ( n = 41). Le pic de vitesse diastolique de l’IVA au repos etait a 0,33 m/s en moyenne (SD = 0,20), la vitesse diastolique maximale a l’effort etait de 0,62 m/s en moyenne (SD = 0,20), la reserve moyenne etait a 2,25 (SD = 0,65). Dans les 50 cas ou l’IVA n’a pu etre enregistree, la coronarographie a conclu a une occlusion de cette artere chez cinq patients (10 %). La valeur predictive positive (VPP) d’une reserve IVA basse pour le diagnostic d’une stenose IVA etait de 66,7 % (IC95 % : 38,3–88,2 %) et la valeur predictive negative (VPN) de 65,4 % (IC95 % : 44,3–82,8 %). La presence d’un trouble de la cinetique dans le territoire anterieur avec une reserve IVA basse avait une VPP de 75,0 % (IC95 % : 34,9–96,8 %) pour le diagnostic de stenose IVA et inversement l’absence de trouble de la cinetique avec une reserve IVA normale avait une VPN de 60,6 % (IC95 % : 43,9–77,3 %). Nous n’avons pas mis en evidence de correlation franche entre la reserve coronaire basse et l’existence d’anomalie de cinetique anterieure (coefficient Kappa = 0,51 ; IC95 % : 0,28–0,72). Conclusion La mesure de la reserve coronaire de l’IVA lors de l’echographie dobutamine est faisable mais ameliore peu la performance de l’examen pour la detection des stenoses significatives de l’IVA. La place de cette mesure dans le suivi des patients coronariens reste a preciser. |
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