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El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la concordancia diagnostica existente para las patologias asma y enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), entre el diagnostico clinico del neumologo en el ambulatorio y el derivado de la aplicacion de un protocolo diagnostico que ha servido de referencia. Se han incluido un total de 155 pacientes con diagnostico ambulatorio de asma (80 pacientes) y EPOC (75 casos), con una edad media de 53 anos (rango 18-84 anos) de los que el 62% son varones. Cada paciente ha sido estudiado con cuestionario CECA, espirometria basal y posbroncodilatacion, registro del flujo maximo, test de provocacion con histamina y estudio alergico. Para evaluar la concordancia diagnostica se ha empleado el metodo estadistico kappa. La concordancia entre diagnosticos ambulatorios y el protocolo de referencia fue del 82%, con un valor de kappa de 0,63 (buena concordancia). El 18% del grupo quedaba sin un diagnostico concluyente. De los 75 pacientes con diagnostico ambulatorio de EPOC, el 78% no modifico su diagnostico, el 12% cambio su diagnostico a la categoria de asma, y un 9% de los pacientes quedo sin un diagnostico definido. De los 80 enfermos con diagnostico ambulatorio de asma, el 38% no modifico su diagnostico, el 17,5% cambio su diagnostico a EPOC, y el 27,5% quedo sin un diagnostico concluyente. Las mayores dificultades se encontraban en los pacientes con asma que presentaban limitacion cronica al flujo aereo (LCFA). Existe una buena concordancia entre los diagnosticos ambulatorios y el protocolo de referencia. La mayor modificacion de diagnosticos esta en los asmas que presentan LCFA. Un 18% de los pacientes permanece sin un diagnostico concluyente. |
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