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Resumen Introduccion y objetivos La clasificacion de Bosniak para las lesiones renales quisticas se publico por primera vez en 1986 con base en los hallazgos de tomografia computarizada (TC). El objetivo de nuestro estudio fue investigar el rol de la resonancia magnetica (RM) y su impacto en la clasificacion de Bosniak para compararla con la TC, y determinar como la RM puede alterar el tipo de tratamiento de los quistes renales complejos. Material y metodos Se recogieron retrospectivamente los datos de 144 pacientes. Despues de aplicar los criterios de exclusion, 2 radiologos especialistas en ecografia abdominal evaluaron 102 lesiones quisticas renales con una categoria Bosniak de al menos IIF en TC o RM entre 2013 y 2016. Se registraron los datos demograficos, la categoria de Bosniak, la concordancia interobservador y las enfermedades de los pacientes tratados con cirugia. Resultados La concordancia entre la RM y la TC fue del 75,5%. La categoria Bosniak se vio incrementada tras la RM en 17 pacientes, y se cambio el tipo de tratamiento en 10 pacientes, que posteriormente fueron tratados quirurgicamente. Tras la RM, la categoria Bosniak paso de III a IIF en 6 pacientes de 8 y provoco un cambio en el tipo de tratamiento. Se realizo cirugia en un paciente de estos 6, y el informe de anatomia patologica se informo como benigno. Se detecto progresion durante el seguimiento al decimoctavo mes en un paciente de 5, y se practico cirugia en este caso. La enfermedad se informo como carcinoma de celulas renales (CCR). De los 51 pacientes tratados mediante cirugia, 35 (68,6%) recibieron informe anatomopatologico de CCR. Se detecto progresion en 7 pacientes de 51 que recibieron seguimiento (13,7%), y los resultados de la enfermedad se informaron como CCR. La mayoria de los tumores malignos eran de grado y estadio bajo. Conclusiones La RM se puede emplear con exito en la evaluacion de lesiones quisticas renales. En particular, el manejo de las lesiones Bosniak IIF y de todas aquellas clasificadas como Bosniak III debe incluir evaluacion mediante RM antes de optar por el tratamiento quirurgico. El incremento en la categoria de Bosniak es mas factible con RM que con TC, debido a su resolucion de alto contraste. Por lo tanto, se requieren mas estudios para identificar si esta fue la causa del sobretratamiento en pacientes con lesiones Bosniak III. |
