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Resume Le DSM-5 s’ecarte sur de nombreux points des editions precedentes, apportant plusieurs changements concernant les paraphilies. Ces changements ont ete principalement motives par des considerations legales. Plusieurs modifications ont ete apportees au texte descriptif de ces troubles, au detriment des criteres diagnostiques qui etaient soumis a beaucoup moins de revision. L’Association Americaine de Psychiatrie a opte pour la conservation integrale des huit categories des troubles paraphiliques, en association avec deux categories residuelles : « autre trouble paraphilique specifie » et « trouble paraphilique non specifie ». Les differents changements ayant concerne les criteres des troubles paraphiliques exigent principalement la consideration des faux positifs potentiels, ayant comme risque notamment le fait d’assigner plus facilement des diagnostics psychiatriques aux predateurs sexuellement violents. La classification de certains comportements sexuels comme pathologiques, meme en l’absence de detresse, revele une conception morale sous-jacente qui continue a sanctionner des comportements socialement reprehensibles. De ce fait, certains auteurs remettent en question la fiabilite diagnostique des paraphilies, et vont jusqu’a suggerer des changements revolutionnaires, depathologisant les paraphilies et les supprimant des systemes de classification des troubles mentaux. |
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