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Resumen Objetivo Valorar las implicaciones de los falsos negativos (FN) y de los falsos positivos (FP) de la tomografia computarizada (TC) y la tomografia por emision de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa ( 18 F-FDG) en nuestro medio en la estadificacion ganglionar mediastinica de pacientes operados de carcinoma de pulmon de celulas no pequenas (CPCNP). Material y metodos Estudio retrospectivo de 113 pacientes consecutivos con 120 CPCNP operados; 22 pacientes recibieron tratamiento neoadyuvante. Se compararon los resultados obtenidos en la 18 F-FDG PET-TC prequirurgica con los patologicos. Se analizaron el tamano ganglionar y del tumor primario en la TC, y su valoracion cualitativa y semicuantitativa (SUVmax) en la PET. Resultados Se encontraron ganglios metastasicos en el 21,7% de los 120 tumores y en el 7,7% de las 528 estaciones ganglionares analizadas. La 18 F-FDG PET-TC en el estudio por tumor mostro una sensibilidad del 53,8%, una especificidad del 76,6%, un valor predictivo positivo del 38,9%, un valor predictivo negativo del 85,7% y una precision diagnostica del 71,7%. La tasa de FN fue del 14,2%. El analisis multivariable mostro que un grado de diferenciacion moderado del tumor primario (p = 0,005) y una SUVmax del tumor primario >4 (p = 0,027) eran los factores asociados con los FN. La tasa de FP fue del 61,1% y el tamano ganglionar >1 cm era el factor asociado con los FP (p Conclusiones La 18 F-FDG PET-TC en la estadificacion ganglionar mediastinica de pacientes con CPCNP mejora la especificidad y el valor predictivo negativo, y ayuda al clinico a seleccionar los pacientes que se beneficiaran de la cirugia. Dada la elevada tasa de FP, es recomendable que, antes de excluir a pacientes de la cirugia, se confirmen histologicamente los casos positivos. |
