Die Arthroskopie der Fingermittelgelenke

Autor: N. Borisch
Rok vydání: 2017
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Zdroj: Operative Orthopädie und Traumatologie. 29:353-359
ISSN: 1439-0981
0934-6694
DOI: 10.1007/s00064-017-0506-8
Popis: Schmerzlinderung im betroffenen Mittelgelenk (PIP-Gelenk) durch Synovialektomie, Entfernung von freien Gelenkkorpern. Dorsale Arthrolyse. Therapieresistente Synovialitis bei rheumatoider Arthritis (RA), primare/sekundare Arthrose im Fruhstadium, freie Gelenkkorper, Gelenksteife. Bereits eingetretene biomechanische Veranderungen bei RA (Knopfloch‑, Schwanenhalsdeformitat). Grose perforierende Synovialzysten. Radiologisch fortgeschrittene Veranderungen bei Arthrose. Gelenkinstabilitat. Frische Hautlasion in Portalnahe. Vertikalextension des betroffenen Fingers durch Madchenfanger, wenn zusatzlich ein Grundgelenk arthroskopiert wird, ansonsten liegt das Gelenk auf dem Handtisch. Auffullen des Gelenks mit Ringer-Losung. Anlegen eines radialen und ulnaren dorsalen Portals auf Gelenkspalthohe, zwischen Unterrand der Strecksehnenseitzugel und Oberrand der Seitenbander. Diagnostische Arthroskopie. Bei ungenugender Sicht zunachst „blinde“ Synovialektomie mit dem Shaver im dorsalen Rezessus. Vervollstandigen der Synovialektomie unter Sicht; 1,9-mm-Arthroskop mit 30°-Optik, 2‑mm-Shaver („agressive cutter“). Verschluss der Portale; Watteverband. Sofortige freie Mobilisierung fur vollstandige Fingerstreckung. Von den 2009–2011 arthroskopisch an den PIP-Gelenken synovialektomierten Patienten wurden 91 % telefonisch zur Schmerzreduktion und Zufriedenheit befragt. Von den 22 Patienten hatten 11 eine RA und 11 eine Arthrose, jeweils mit 14 behandelten PIP-Gelenken. Insgesamt waren 9 Patienten mit RA (11 behandelte Gelenke, 79 %) und nur ein Patient mit Arthrose (2 behandelte Gelenke, 14 %) mit dem Ergebnis zufrieden. Das Verfahren zeigt bei RA eine gute Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung der Hand; fur die Arthrose ist es nicht oder nur in ausgewahlten Fallen zu empfehlen.
Databáze: OpenAIRE
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