| Autor: |
D. Deletang, J.P. Caramella, E. Claude, R. Lamaze |
| Rok vydání: |
1993 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Réanimation Urgences. 2:422-425 |
| ISSN: |
1164-6756 |
| DOI: |
10.1016/s1164-6756(05)80493-1 |
| Popis: |
Resume Un patient de 58 ans est opere d'un adenocarcinome colique avec metastases hepatiques. Le lendemain de l'intervention survient une insuffisance respiratoire aigue febrile. La radiographie thoracique objective un syndrome interstitiel bilateral. L'exploration hemodynamique elimine un œdeme cardiogenique et met en evidence une hypertension arterielle pulmonaire moderee. Les efforts pour identifier une origine infectieuse pulmonaire ou abdominale se revelent infructueux. Progressivement, le syndrome interstitiel et l'hypertension arterielle pulmonaire s'aggravent et une degradation inexorable de l'hematose survient. L'hypothese d'une tuberculose pulmonaire de type miliaire ne pouvant etre ecartee, un traitement antituberculeux et une corticotherapie sont entrepris. On assiste a une amelioration spectaculaire de l'etat respiratoire, mais l'image radiologique persiste. Apres cinq jours, l'hematose se degrade a nouveau et la mort survient par hypoxemie refractaire. Des biopsies pulmonaires bilaterales post-mortem mettent en evidence, sur tous les echantillons, des embolies neoplasiques lymphatiques et veineuses associees a un envahissement interstitiel. Les differentes formes anatomocliniques de disseminations neoplasiques pulmonaires sont decrites et les problemes diagnostiques en periode peri-operatoire evoques. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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