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Aus dem Schwerpunkt Gefaschirurgie werden die Carotisoperation, das infrarenale Bauchaortenaneurysma und die Varizenoperation als typische Beispiele ausgewahlt. Ultraschalluntersuchungen sind fur die Diagnose der Carotislasion bereits im Sinne von Screeningmethoden verbreitet und unverzichtbar; auch das CCT (oder MRT) ist in jedem Fall erforderlich, nicht aber die Angiographie, dies besonders beim symptomatischen Patienten. Bei der asymptomatischen Carotisstenose mag die angiographische Darstellung allerdings forensisch angeraten sein. Die Messung der regionalen Hirndurchblutung ist bei der Mehrgefaserkrankung indiziert. Intraoperativ erfordert die Qualitatskontrolle Doppler- oder Flusmessungen; andere wie SEP, EEG, DSA oder transkranieller Doppler sind beim Routineshunt uberflussig. Beim BAA sind Ultraschall und CT (MRT) unverzichtbar, die DSA kann akzessorische Gefase darstellen. Fur die Varizenoperation sind digitale Palpation und Sonographie (farbkodiert) unbedingt erforderlich; nicht hingegen die Phlebographie, die allerdings Details besser darzustellen vermag. |
