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Objectifs Pour pallier la penurie de greffon la transplantation renale (TR) a partir de donneurs decedes d’arret cardiaque (DDAC) Maastricht II a ete retablie en France en 2006. Restreinte a certains centres agrees, cette procedure est parfois difficile a mettre en œuvre et ses resultats controverses. Le but de cette etude etait d’etudier les resultats postoperatoires et a moyen terme apres 100 transplantations issues de DDAC MII. Methodes Nous avons etudie retrospectivement les donnees collectees prospectivement dans notre centre des 100 TR realisees avec des greffons provenant de DDAC M2 entre aout 2007 et mai 2016. Nous avons etudie les caracteristiques des donneurs et des receveurs, les modalites de perfusion, les durees d’ischemie, les taux de reprise retardee de fonction, les conditions de reprise de la diurese, les taux de creatininemie a 1 et 5 ans et les survies globales et du greffon a 1 et 5 ans. Nous avons compare les survies avec celle des transplantations issues de donneurs decedes de mort encephalique. Resultats L’âge moyen des donneurs etait de 45,2 ans, 75 % etaient des hommes. Les durees moyennes d’ischemie chaude et froide ont ete de 11 min et 515 minutes respectivement. Au total, 61 % des preservations ont ete realisees par circulation regionale normothermique, 49 % par sonde de Gillot. L’âge moyen des receveurs etait de 52,1 ans. Soixante-cinq pour cent ont presente une reprise retardee de fonction avec une moyenne de 3,4 seances d’hemodialyse. La diurese a ete reprise en moyenne a j4 et le NADIR de creatinine atteint en moyenne a j23. La creatininemie moyenne a 1 an etait de 146 mol/L et a 5 ans de 185 mol/L. Les survies globales et du greffon etaient respectivement de 97 % et 96 a 1 an et de 93 et 89 % a 5 ans. Conclusion La procedure M2 est aujourd’hui delaissee dans de nombreux centres en raison des contraintes logistiques et de resultats pas toujours satisfaisants. Pourtant dans notre centre, si les taux de reprise retardee de fonction sont importants, les resultats a moyen terme sont meilleurs que ceux des greffons issus de donneurs decedes de mort encephaliques a criteres elargis. De tels resultats incitent probablement a poursuivre la procedure pour l’instant. |
