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Resume Si l’efficacite sur la symptomatologie fonctionnelle a court et moyen terme du traitement chirurgical d’une stenose lombaire est generalement admise, la probabilite de reintervention a long terme de ces patients n’a jamais ete etudiee. Les objectifs de ce travail ont ete d’evaluer le risque a long terme de reintervention apres traitement chirurgical d’une stenose canalaire lombaire et de determiner quels etaient les facteurs pouvant influencer celui-ci. Tous les patients operes de stenose lombaire de 1989 a 1992 ont ete inclus dans ce travail. Au dernier recul ont ete etudies le resultat fonctionnel par l’intermediaire d’un autoquestionnaire specifique, d’un indice de satisfaction, d’une evaluation visuelle analogique de la lombalgie et des radiculalgies et d’un indice de qualite de vie, le SF36 ; la survenue ou non d’une reintervention en precisant la date de celle-ci par rapport a la date operatoire, son motif et les modalites de la reintervention. La probabilite de reintervention a ete etudiee selon la methode actuarielle. L’influence des facteurs suivants sur la probabilite de survenue d’un tel evenement a ete etudiee par l’intermediaire d’un modele de Cox : âge, facteurs de comorbidite, etendue de la zone de liberation, realisation ou non d’une arthrodese posterolaterale, utilisation ou non d’une osteosynthese. Deux cent soixante-deux patients ont ete inclus dans cette etude. Au dernier examen, 61 patients etaient decedes, 44 ont ete perdus de vue et 157 ont ete revus avec un recul moyen de 15 ans. Trente-quatre patients ont necessite une reintervention. Quatre motifs de reintervention ont ete identifies, la destabilisation au sein ou au-dessus de la zone de liberation, une liberation insuffisante, l’apparition ou la reapparition d’une zone de stenose, l’apparition ou la reapparition d’une hernie discale. Le risque de reintervention chirurgicale a ete evalue a 7,4, 15,4 et 16,5 % respectivement a cinq, dix et 15 ans de l’intervention initiale. De l’ensemble des facteurs de risques etudies, seul un a modifie de facon significative la survenue d’une reintervention chirurgicale : l’etendue de la zone de liberation ( p = 0,003). |
