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La eleccion del tipo de via de acceso del raquis toracico medio depende esencialmente de la localizacion de las lesiones. Las vias anteriores (toracotomia transpleural, toracotomia retropleural y toracotomia anterior) permiten acceder directamente a la cara anterolateral de los cuerpos vertebrales y los discos de T4 a T10. La via posterior permite el acceso al arco posterior. Se emplea de manera habitual para realizar la laminectomia descompresiva. Las vias posterolaterales (via posterior ampliada y costotransversectomia) permiten controlar a la vez el arco posterior, el cuerpo vertebral y el disco. Se adaptan al acceso circunferencial del raquis toracico, aunque con un acceso limitado sobre la columna anterior. Cuando un acceso circunferencial requiere una via mas amplia, debe intentarse un acceso combinado, anterior y posterior o anterior y posterolateral. |
