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Resume Le pied, en particulier l’avant-pied, est frequemment atteint des le debut de la polyarthrite rhumatoide. La synovite est responsable de la destruction articulaire mais des contraintes mecaniques specifiques participent egalement aux deformations du pied. Un diagnostic et une prise en charge precoces influencent le devenir fonctionnel du patient. L’examen clinique recherche notamment la douleur au serrement des palettes metatarsiennes (« squeeze test »), une douleur retro-malleolaire mediale et evalue la deformation eventuelle de l’arriere-pied. L’echographie articulaire et la radiographie standard evaluent la survenue des erosions. La therapeutique repose sur les traitements de fond medicamenteux, completes par des conseils de chaussage et souvent des ortheses plantaires adaptees, qu’il faut savoir utiliser precocement et meme preventivement. La chirurgie est indiquee au moment opportun et non comme une solution « de sauvetage ». Ces notions soulignent l’importance d’une vision globale de l’evolutivite de l’affection et d’une prise en charge multidisciplinaire. |
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